Trong thời gian ở Nhật, nếu chẳng may bị bệnh hoặc tai nạn phải nhập viện dài ngày, thì dù có bảo hiểm nhưng rất nhiều bạn vẫn lo lắng về vấn đề kinh tế, vì bảo hiểm chỉ hỗ trợ 70%. Tuy nhiên trên thực tế, chế độ bảo hiểm của Nhật có 1 điểm rất hay. Đó là chế độ giới hạn trên chi phí y tế, cho phép bạn chỉ phải chi trả một khoản tiền nhất định. Do đó bạn có thể yên tâm là không phải thanh toán quá nhiều. Tuy nhiên để được thanh toán theo chế độ này, bạn cần phải đăng ký với công ty bảo hiểm hoặc với shi/ku. Hôm nay Tomoni xin được giới thiệu chi tiết hơn về chế độ này và cách đăng ký nhé.
Bạn có thể tham khảo những bài về bảo hiểm, trợ cấp khác mà Tomoni đã từng chia sẻ tại các link dưới đây.
Khi các bạn tham gia bảo hiểm xã hội (社会保険) hoặc bảo hiểm sức khỏe quốc dân (国民保険), khi bạn nhập viện thông thường sẽ phải chi trả 1 khoản tiền tương đương 30% chi phí y tế (Gọi là chi phí y tế tự trả – 自己負担額). Trong trường hợp bạn nhập viện dài ngày, tổng chi phí ý tế trong tháng (tính từ ngày đầu tháng đến ngày cuối tháng đó) lớn, chi phí y tế tự trả (30%) cũng khá lớn. Khi đó, chế độ giới hạn trên chi phí y tế cho phép bạn chỉ phải chi trả một khoản tiền nhất định trong từng tháng (phụ thuộc vào thu nhập). Trường hợp chi phí y tế tự trả vượt quá số tiền quy định này, bạn sẽ chỉ phải thanh toán số tiền quy định đó, phần còn lại sẽ được hỗ trợ, hoặc bạn thanh toán hết và sẽ nhận lại khoản tiền vượt quá đó sau.
Để được hưởng chế độ này, bạn cần làm thủ tục đăng ký với phía bảo hiểm để nhận được giấy chứng nhận giới hạn trên chi phí y tế (限度額適用認定証 げんどがくてきようにんていしょ) và xuất trình giấy này cùng thẻ bảo hiểm tại quầy tiếp đón bệnh nhân tại bệnh viện (医療機関の窓口)
Trường hợp bạn xuất trình giấy chứng nhận giới hạn trên chi phí y tế khi thanh toán tại quầy ở bệnh viện, bạn sẽ được trừ ngay khi thanh toán tổng tiền viện phí.
Trường hợp bạn không xuất trình giấy khi thanh toán viện phí, bạn sẽ phải đóng hết số tiền chi phí y tế tự trả (30% tổng chi phí y tế). Bạn có thể làm thủ tục để nhận lại khoản tiền vượt quá số tiền giới hạn, tuy nhiên, sẽ mất khoảng 3 tháng trở lên. Đó cũng là một vấn đề lớn với những ai không có 1 khoản tiền lớn 1 lúc để đóng viện phí. Do vậy, nếu xác định nằm viện dài ngày, các bạn nên làm thủ tục sớm trước khi thanh toán thì tốt hơn.
| Loại | Giới hạn cho lần nhập viện thứ 1 đến lần 3 | Giới hạn cho lần nhập viện từ lần 4 trở đi |
| ア | 252,600円＋(Tổng chi phí y tế－842,000円)×1％ | 140,100円 |
| イ | 167,400円＋(Tổng chi phí y tế－558,000円)×1％ | 93,000円 |
| ウ | 80,100円＋(Tổng chi phí y tế－267,000円)×1％ | 44,400円 |
| エ | 57,600円 | 44,400円 |
| オ | 35,400円 | 24,600円 |
Bảng 1: Các hạn mức phụ thuộc vào nhóm đối tượng
| Loại | Bảo hiểm xã hội( xét theo nhập của chủ gia đình) | Bảo hiểm quốc dân(xét theo tổng thu nhập năm cả gia đình) |
| ア | Thu nhập tháng trên 83万円 | Thu nhập năm trên 901万円 |
| イ | Thu nhập tháng trong khoảng 53万～79万円 | Thu nhập năm 600万円～901万円 |
| ウ | Thu nhập tháng trong khoảng 28万～50万円 | Thu nhập năm 210万円～600万円 |
| エ | Thu nhập tháng dưới 26万円 | Thu nhập năm dưới 210万円（Nhưng ko phải đối tượng được miễn thuế) |
| オ | Thuộc diện được miễn thuế | Thuộc diện miễn thuế |
Bảng 2: Cách phân nhóm đối tượng dựa vào thu nhập
Giới hạn trên chi phí y tế được tính dựa vào thu nhập theo tháng (đối với người tham gia bảo hiểm xã hội – 社会保険) hoặc theo năm (đối với người tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc dân – 国民健康保険)
Bảng 1 là hạn mức chi phí y tế dựa vào các nhóm đối tượng. Có 5 hạn mức, tương ứng với 5 nhóm đối tượng.
Bảng 2 là cách phân nhóm đối tượng dựa vào mức thu nhập.
Trường hợp tham gia bảo hiểm xã hội – 社会保険, mức thu nhập để căn cứ là mức thu nhập theo tháng (月収), và chỉ tính theo thu nhập của người tham gia bảo hiểm xã hội (người chủ gia đình).
Trường hợp tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc dân – 国民健康保険, mức thu nhập để căn cư là mức thu nhập theo năm（年収）và tính tổng thu nhập của tất cả các thành viên tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc dân trong gia đình.
Trường hợp tổng chi phí y tế trong tháng là 100 man, thu nhập hàng tháng là 32 man, tỉ lệ chi phí y tế tự trả là 30%, thì số tiền phải thanh toán tại quầy là bao nhiêu?
Trường hợp 1: Không xuất trình giấy nhận định giới hạn trên chi phí y tế khi thanh toán tại quầy. Khi đó, bạn phải thanh toán 30% của tổng chi phí y tế là 300,000 yên, sau khi làm thủ tục giới hạn trên chi phí y tế với công ty bảo hiểm, bạn sẽ được hoàn trả 212,570 yên sau khoảng 3 tháng.
Trường hợp 2: Xuất trình giấy nhận định giới hạn trên chi phí y tế khi thanh toán tại quầy. Bạn sẽ chỉ phải thanh toán số tiền bằng số tiền hạn mức chi phí y tế, tức là:
80,100 yên+ (1,000,000 yên – 367,000 yên) × 1% = 87,430 yên
Có 2 cách đăng ký chế độ này là đăng ký trước và sau khi thanh toán. Số tiền cuối cùng phải thanh toán thì không khác nhau, tuy nhiên, số tiền ban đầu phải thanh toán và thủ tục của 2 phương pháp này khác nhau.
Ảnh: Mẫu giấy chứng nhận giới hạn chi phí y tế
Sau khi đăng ký với công ty bảo hiểm (đối với người tham gia bảo hiểm xã hội 社会保険) hoặc cơ quan hành chính địa phương (đối với người tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc dân 国民保険) bạn sẽ được cấp giấy Chứng nhận giới hạn trên chi phí y tế 限度額適用認定証 (げんどがくてきようにんていしょ). Khi thanh toán tại quầy (madoguchi) ở bệnh viện, cơ sở y tế, bạn chỉ phải thanh toán số tiền bằng với số tiền quy định.
Khi nhập viện, dự đoán khả năng phí trị liệu cao, hoặc phải nằm viện dài ngày chi phí y tế lớn thì nên đăng ký sẵn giấy này với công ty bảo hiểm hoặc shi/ku nơi mình sinh sống. Trong trường hợp không rõ liệu chi phí tự trả có vượt quá chi phí giới hạn không, thì việc chuẩn bị sẵn giấy nhận định này cũng là việc nên làm. Trình tự làm thủ tục như sau:
- Đăng ký thủ tục cấp giấy chứng nhận với công ty bảo hiểm, hoặc shi/ku mình sinh sống.
- Nhận giấy chứng nhận giới hạn trên chi phí y tế.
- Nộp giấy chứng nhận giới hạn y tế tại quầy thanh toán tại bệnh viện, cơ sở y tế.
- Thanh toán số tiền không vượt quá giới hạn trên chi phí tự trả.
Lưu ý: trường hợp người trên 70 tuổi thì không cần giấy nhận định giới hạn trên chi phí y tế cũng tự động được giảm chi phí xuống mức giới hạn trên chi phí y tế. Và giới hạn trên này cũng phụ thuộc vào thu nhập.
Trường hợp tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc dân (国民健康保険), có form đăng ký chung, bạn chỉ cần lên shi/ku đăng kí theo form là được. Trường hợp tham gia bảo hiểm xã hội (社会保険) tùy vào mỗi công ty bảo hiểm sẽ có form đăng ký khác nhau. Các bạn nên tự liên hệ với công ty bảo hiểm (thông tin về công ty bảo hiểm có trên thẻ bảo hiểm) để được hướng dẫn cụ thể về thủ tục. Thông thường, sẽ chỉ cần khai vào form các thông tin cơ bản trên thẻ bảo hiểm và my number, đóng dấu gửi cho công ty bảo hiểm, sau 3-5 ngày bạn sẽ nhận được giấy nhận định từ công ty bảo hiểm.
Mẫu thẻ bảo hiểm: (Mục 4 là tên công ty bảo hiểm)
Trong ví dụ ở phần trước, trường hợp bạn đăng ký sau khi thanh toán, tức là khi thanh toán bạn không xuất trình giấy chứng nhận giới hạn trên chi phí y tế. Khi đó, bạn cần thanh toán ngay 1 khoản tiền bằng 30% tổng chi phí y tế, tức 300,000 yên. Sau khi bạn làm thủ tục đăng ký với công ty bảo hiểm hoặc shi/ku nơi mình sinh sống, bạn sẽ được hoàn trả lại 212,570 yên.
Sau khi thanh toán, bạn cần giữ lại hóa đơn thanh toán để làm thủ tục đăng ký với công ty bảo hiểm hoặc shi/ku nơi mình sinh sống.
Các form đăng ký cũng tương tự như phía trên.
1) Chế độ giới hạn trên chi phí y tế được căn cứ theo chi phí y tế phát sinh trong 1 tháng, tính từ ngày mùng 1 đến hết tháng. Trong trường hợp nhập viện dài ngày, nếu có thể tốt nhất là nên nhập viện vào đầu tháng. Trường hợp bạn nhập viện vắt qua 2 tháng, tức cuối tháng này và đầu tháng sau, khi đó chi phí sẽ được tính sang 2 tháng. Nếu chi phí đó không vượt quá mức giới hạn trên thì bạn sẽ phải thanh toán trọn vẹn chi phí cả 2 tháng. Trường hợp bạn nhập viện đầu tháng, khi tổng chi phí trong tháng đó vượt quá hạn mức, bạn sẽ chỉ phải thanh toán số tiền bằng số tiền hạn mức đó.
Ví dụ bạn nằm viện từ 28/8 đến 2/9, viện phí tháng 8 là 7 man, viện phí tháng 9 là 6 man, mức chặn trên của bạn là hơn 8 man,.. thì bạn phải nộp cả 13 man vì viện phí của từng tháng đều dưới mức chặn trên. Trong khi đó, cũng cùng là 6 ngày nằm viện, bạn nằm từ 1/9 đến 6/9, viện phí theo bảo hiểm là 13 man, nhưng mức chặn trên của bạn là 8 man hơn thì bạn chỉ đóng ở mức chặn trên đó, tức là tầm hơn 8 man thôi.
2) Khi nhập viện, nên chuẩn bị sẵn giấy nhận định giới hạn trên chi phí y tế.
Bạn không dự tính trước được chi phí y tế sẽ là bao nhiêu, do đó việc chuẩn bị trước sẽ tốt hơn.
3) Có thể gộp chi phí y tế của nhiều người trong gia đình vào để tính hạn mức chi phí y tế.
4) Trong trường hợp không xuất trình giấy nhận định khi thanh toán, bạn có thể làm thủ tục hoàn trả tiền trong vòng 2 năm kể từ ngày thanh toán viện phí.
5) Tiền phòng, ăn, thuê đồ không được tính bảo hiểm, nên phải hỏi rõ trước để tránh phí cao.
Xin vui lòng liên hệ trước khi đăng lại hoặc trích dẫn nội dung và hình ảnh từ Tomoni.
Bình luận